Apostila gratuita · 37 páginas

Visão subnormal: classificação, magnificação e auxílios ópticos

Definições da CID-10 e da CID-11, classificação da OMS e do ICO, refração do paciente, notação M, magnificação, regra de Kestenbaum, lupas, telemicroscópios, telescópios de Galileu e Kepler e padrões de perda visual. Vinte e duas questões do CBO comentadas, de 2010 a 2025.

PDF de 14,3 MB. Gratuito.

Capa da apostila Visão subnormal: classificação, magnificação e auxílios em um tablet

Formato: Apostila · 37 páginas
Área da prova: Óptica e refração · Visão subnormal
Produzido por: Equipe Oft-Review
Atualizado em: Outubro de 2026
Preço: Gratuito

Para que serve

O que a apostila de visão subnormal cobre

Da definição pela CID ao auxílio indicado para cada padrão de perda visual, com os cálculos que a prova do CBO cobra.

Classificação pela CID e pela OMS

Categorias 0 a 5 da CID-10, mudanças da CID-11, proposta da OMS e do ICO de 2003, tabela de acuidade com os auxílios de cada grupo e os critérios da legislação brasileira, incluída a visão monocular.
Avaliação, magnificação e auxílios

Refração e acuidade em visão subnormal, notação M, MNREAD, contraste e campo visual, magnificação linear e angular, regra de Kestenbaum, lupas manuais e de apoio, telemicroscópios, telescópios e videoampliação.
Vinte e duas questões do CBO comentadas

CBO de 2010 a 2025 sobre refração na visão subnormal, notação M, magnificação, lupas, lentes esferoprismáticas, telescópios e auxílios não ópticos, além de exercícios de cálculo da Oft-Review com gabarito.

Sumário

O que tem dentro das 37 páginas

As seções na ordem do capítulo, dos conceitos gerais aos padrões de perda visual e seus auxílios.

01Definições pela CID-10, pela CID-11 e pela OMS e o ICO
02Classificação por acuidade com os auxílios de cada grupo e legislação brasileira
03Epidemiologia e principais causas de deficiência visual e de cegueira
04Avaliação do paciente: anamnese e refração na visão subnormal
05Acuidade visual: testes de resolução e de reconhecimento e notação M
06Tabelas de acuidade para longe e para perto, para alfabetizados ou não
07Desempenho à leitura: MNREAD e tamanho crítico da letra
08Sensibilidade ao contraste, glare, campo visual, microperimetria e visão de cores
09Magnificação linear, axial e angular, com lupas, oftalmoscópios e lentes de fundo de olho
10Auxílios não ópticos: ampliação, iluminação, tiposcópio, postura e escrita
11Auxílios ópticos para perto: regra de Kestenbaum e lentes positivas em armação
12Lupas manuais, lupas de apoio e telemicroscópios
13Auxílios para longe: telescópios de Galileu e de Kepler
14Condensação e relocação da imagem: prismas, espelhos, telescópio reverso e lentes negativas
15Sistemas eletrônicos de videoampliação
16Padrões de perda visual e auxílios indicados

Página interna da apostila sobre Visão subnormal: classificação, magnificação e auxílios — Página da apostila: auxílios não ópticos na questão do CBO 2022, auxílios ópticos para perto e a regra de Kestenbaum, com exemplos e a questão do CBO 2025 sobre a adição.

O que é visão subnormal?

Visão subnormal, pela CID-10, é a acuidade visual corrigida abaixo de 0,3 e igual ou acima de 0,05, ou o campo visual abaixo de 20° e igual ou acima de 10°. Abaixo de 0,05 ou de 10°, o quadro é de cegueira. A CID-11 manteve o corte de 0,3 para a visão subnormal.

Na CID-10, a visão subnormal reúne a categoria 1, deficiência visual moderada (acuidade abaixo de 0,3 e igual ou acima de 0,1), e a categoria 2, grave (abaixo de 0,1 e igual ou acima de 0,05). A cegueira ocupa as categorias 3, 4 e 5: abaixo de 0,05 até 0,002, abaixo de 0,002 com percepção luminosa e ausência de percepção luminosa.

A CID-11 separa a ausência de deficiência visual (acuidade de 0,5 ou mais) da deficiência leve (abaixo de 0,5 e igual ou acima de 0,3) e cria a deficiência visual para perto, testada sempre com os dois olhos. Pela proposta da OMS e do ICO de 2003, incorporada à CID-11, vale a acuidade visual apresentada, e não a corrigida, porque a falta de correção óptica é causa importante de cegueira e de visão subnormal.

A legislação brasileira considera deficiente visual quem tem cegueira (acuidade abaixo de 0,05 no melhor olho, com a melhor correção), baixa visão (abaixo de 0,3 e igual ou acima de 0,05 no melhor olho, com correção), somatório do campo visual dos dois olhos de 60° ou menos, ou essas situações juntas. Desde 2021, a visão monocular, com acuidade abaixo de 20/400 em um olho, também entra.

Em 2008, a OMS estimou 39 milhões de pessoas cegas e 246 milhões com visão subnormal no mundo; o Relatório Mundial sobre a Visão, de 2022, apontou 2,2 bilhões de pessoas com deficiência visual. Erros refracionais não corrigidos (43%) lideram as causas de deficiência visual, e a catarata (51%), as de cegueira. Na avaliação, 15% dos pacientes encaminhados melhoram só com a correção óptica.

Página da apostila Visão subnormal: classificação, magnificação e auxílios

Comparativo

Classificação da visão subnormal e auxílios por grupo

Os sete grupos da tabela do ICO e da OMS reproduzida na apostila, com a acuidade em Snellen e em decimal e os auxílios mais indicados para cada um.

Classificação por acuidade visual com os auxílios indicados; a apostila registra que a tabela está no site da Sociedade Brasileira de Visão Subnormal. SPL: sem percepção luminosa. Fonte: apostila Oft-Review, “Visão subnormal: classificação, magnificação e auxílios”.
Grupo	Snellen	Decimal	Auxílios indicados
Visão normal	20/12 a 20/25	1,5 a 0,8	Bifocais comuns
Próxima do normal	20/30 a 20/60	0,6 a 0,3	Bifocais mais fortes e lupas de baixo poder
Baixa visão moderada	20/80 a 20/150	0,25 a 0,12	Lentes esferoprismáticas e lupas mais fortes
Baixa visão severa	20/200 a 20/400	0,10 a 0,05	Lentes asféricas e lupas de mesa de alto poder
Baixa visão profunda	20/500 a 20/1000	0,04 a 0,02	Lupa montada, telescópio, videoampliação, bengala e treinamento de orientação e mobilidade
Próximo à cegueira	20/1200 a 20/2500	0,015 a 0,008	Videoampliação, livros falados, braille, aparelhos de saída de voz, bengala e treinamento de orientação e mobilidade
Cegueira total	SPL	SPL	Aparelhos de saída de voz, bengala e treinamento de orientação e mobilidade

Arraste a tabela para o lado.

Na prática

Como avaliar o paciente com visão subnormal e escolher o auxílio, passo a passo

A sequência da apostila, da anamnese ao auxílio indicado para cada padrão de perda visual.

Faça a anamnese dirigida

Registre o tempo de início da doença e da deficiência visual, os tratamentos prévios, os auxílios ópticos já prescritos e a adaptação a eles. No exame, detecte preferência ou dominância de um olho e posições do olhar e da cabeça que melhoram a visão, como as de bloqueio de nistagmo.
Refrate com retinoscópio e armação de prova

Use retinoscópio, régua de retinoscopia e caixa de lentes com armação de prova; o autorrefrator não é confiável e o refrator tipo Greens não serve abaixo de 20/100. Amplie os intervalos testados, 1,50 D para 20/150 e 2,0 D para 20/200, e use cilindro cruzado de +/-1,0 D abaixo de 20/100.
Meça a acuidade sem conta-dedos

Aproxime a tabela e altere o numerador: na ETDRS, quem lê a linha 20/400 a 2 m tem 10/400. Com a tabela a 1 ou 2 m, some -1/d à prescrição para longe, -0,50 D a 2 m e -1,0 D a 1 m. Na notação M, AV = m/M.
Avalie leitura, contraste e campo

No MNREAD, defina acuidade de leitura, tamanho crítico da letra e velocidade máxima. Escotomas centrais à direita e abaixo da fixação atrapalham a leitura e a adaptação aos auxílios, como no CBO 2021. Complete com sensibilidade ao contraste, glare, perimetria ou Goldmann, microperimetria e visão de cores.
Calcule a adição pela regra de Kestenbaum

A adição para ler optotipos 1M é o inverso da acuidade para longe: 20/200 pede +10,0 D, com leitura a 10 cm. No CBO 2025, a pseudofácica com 0,25 precisa de +4,00 DE. Em quem acomoda, desconte metade da amplitude de acomodação da adição calculada.
Escolha o auxílio para perto

Lentes em armação deixam as mãos livres; binoculares vão até +12,00 DE, com prismas de base nasal a partir de +4 DE, 2 DP acima do grau esférico. Lupas manuais vão com a correção para longe; as de apoio de foco fixo pedem adição ou acomodação; o telemicroscópio dá maior distância de trabalho.
Ajuste ao padrão de perda visual

Na perda de transparência dos meios, corrija a ametropia e controle iluminação e contraste; a ampliação em geral não é eficiente. No defeito central, amplie a imagem para usar a região perimacular. No periférico, condense a imagem com telescópio reverso ou lentes negativas e indique treinamento de orientação e mobilidade.

Perguntas frequentes

Dúvidas sobre visão subnormal na prova do CBO

Qual a diferença entre visão subnormal e cegueira?

Pela CID-10, a visão subnormal vai de acuidade corrigida abaixo de 0,3 até 0,05, ou de campo visual abaixo de 20° até 10°, nas categorias 1 e 2. A cegueira começa abaixo de 0,05 ou de 10° e ocupa as categorias 3, 4 e 5, até a ausência de percepção luminosa. Pela legislação brasileira, cegueira é acuidade abaixo de 0,05 no melhor olho, com a melhor correção.

O que é a regra de Kestenbaum?

Determina a acomodação ou a adição necessárias para ler optotipos 1M a partir da acuidade visual para longe: A = 1/AV, o inverso da acuidade em notação fracionária ou decimal. Com 20/200, a adição é de +10,0 D e o texto fica a 10 cm do olho. No CBO 2025, a pseudofácica com acuidade de 0,25 precisa de adição de 1/0,25 = +4,00 DE.

Quais são os auxílios ópticos e não ópticos para baixa visão?

Os não ópticos modificam materiais e ambiente: ampliação real das letras, em geral até 2,4 vezes, controle da iluminação, tiposcópio, acetato amarelo, pranchas inclinadas a 45° e auxílios para escrita. Os ópticos ampliam, deslocam, condensam ou filtram a imagem retiniana: lentes positivas em armação, lupas manuais e de apoio, telemicroscópios e telescópios. Os eletrônicos incluem a videoampliação.

O que é tiposcópio?

É um guia de leitura em material preto, com uma fenda que engloba duas linhas do texto. Reduz o ofuscamento causado pela luz refletida pelo papel branco e aumenta o contraste da linha com o fundo, como cobrou o CBO 2022. O acetato amarelo sobre o texto também reduz a luz refletida e aumenta o contraste.

Qual a diferença entre os telescópios de Galileu e de Kepler?

O de Galileu tem objetiva positiva e ocular negativa, forma imagem virtual e direta e amplia de 2,2 a 4 vezes; o corpo mede a diferença entre as distâncias focais. O de Kepler usa duas lentes positivas, forma imagem real e invertida, corrigida por prismas internos, amplia de 2,5 a 10 vezes e tem corpo igual à soma das distâncias focais.

Como calcular a ampliação de uma lupa?

Pela distância de referência: a 25 cm, A = D/4; a 40 cm, A = D/2,5. Uma lupa de +20 D amplia 5 vezes a 25 cm e 8 vezes a 40 cm. No CBO 2011, com unidade de aumento de 4 D, a lupa de 10 vezes precisa de 40 D. A distância da lupa ao olho define só o campo de visão.

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Oftalmologista pela USP. Especialista em Glaucoma pela USP. Bateu recorde de nota na PNO. Co-Fundador do Grupo Med-Review.
Especialista pelo CBONota recorde na PNO
Dr. Bernardo Moraes
Oftalmologista pela USP. Preceptor da Clínica Oftalmológica do HC-USP. Bateu recorde de nota na PNO. 1º colocado na PNO 2019. Co-fundador do grupo OFT-Review.
Especialista pelo CBO
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Oftalmologista pela USP. Especialista em Catarata e Retina pela USP. Doutorando do departamento de Oftalmologia da USP.
Especialista pelo CBO
Dr. Guilherme Macedo
Oftalmologista pela UNIFESP. Especialista em Uveítes, Retina Clínica, USG e UBM pela EPM/UNIFESP. Orientador do Ambulatório de Uveítes da UNIFESP.
Especialista pelo CBO
Dr. Iago Bastos
Oftalmologista pela USP. Especialista em Retina pela USP. Doutorando do departamento de Oftalmologia da USP. Médico da FFM USP.
Especialista pelo CBO
Dr. Pedro Henrique Ribeiro
Oftalmologista pela USP. Especialista em Glaucoma e Catarata pela USP. Doutorando do departamento de Oftalmologia da USP.
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Dr. Bruno Fortaleza
Oftalmologista pela USP. Especialista em Glaucoma, Uveíte e Retina Clínica/Cirúrgica pela USP. Doutor em Oftalmologia pela USP. Médico dos Departamentos de Oftalmologia da USP e UNIFESP.
Especialista pelo CBO
Dr. Gustavo Samico
Médico oftalmologista, especialista em Glaucoma e Neuro-Oftalmologia pela UNIFESP. Fellowship em Glaucoma pelo Bascom Palmer Eye Institute, o melhor hospital de oftalmologia do mundo.
Especialista pelo CBO
Dr. Lucas Pereira
Oftalmologista pela UNIFESP. Quinto colocado na PNO de 2025. R4 em Retina Clínica, Úvea e Ultrassonografia Ocular na UNIFESP.
Especialista pelo CBO
Dra. Marianna Hollaender
Médica pela USP. Oftalmologista pela USP. Especialista em Córnea, Catarata e Cirurgia Refrativa pela USP. 4ª colocada na PNO 2019.
Especialista pelo CBO
Dr. João Lucas Libório
Médico Oftalmologista pela USP. Fellowship em Plástica Ocular pela USP. Coordenador do curso Pálpebras 360°.
Especialista pelo CBO
Dra. Renata Maia
Médica pela UFBA. Oftalmologista pela USP. Especialista em Plástica Ocular pela USP. Estudos no setor de Oculoplástica na Universidade de Wisconsin. Doutorado pela USP.
Especialista pelo CBO
Dr. Ugor Fernandes
Oftalmologista pela UNIFESP. 1º colocado geral na PNO 2024. Fellowship em Glaucoma e Catarata pela UNIFESP/EPM.

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