Apostila gratuita · 17 páginas

Distância vértice, ponto remoto e acuidade visual

Acuidade visual em LogMAR, Snellen, ETDRS e testes infantis, pinhole, ponto remoto e ponto próximo, amplitude e tolerância acomodativa por idade e conversão entre óculos e lente de contato pela distância vértice. Nove questões do CBO, de 2011 a 2025, e nove exercícios resolvidos.

PDF de 6,8 MB. Gratuito.

Capa da apostila Acuidade visual, ponto remoto, ponto próximo e distância vértice em um tablet

Formato: Apostila · 17 páginas
Área da prova: Óptica e refração · Refração
Produzido por: Equipe Oft-Review
Atualizado em: Outubro de 2026
Preço: Gratuito

Para que serve

O que a apostila de distância vértice e acuidade visual cobre

Fórmulas, tabelas e exercícios resolvidos para as questões de refração da prova do CBO, da notação LogMAR ao grau da lente de contato.

Amplitude de acomodação idade a idade

Tabela de amplitude de acomodação dos 5 aos 75 anos e de tolerância acomodativa dos 5 aos 45, com a fórmula do ponto próximo para o emétrope, o míope e o hipermétrope sem correção.
Distância vértice sem decorar fórmula

Conversão de grau entre óculos e lente de contato pelo ponto remoto, mudança de efetividade d(mm) × D²/1000 e o efeito de afastar ou aproximar lentes positivas, negativas e a LIO.
Dezoito questões comentadas

Nove questões do CBO, de 2011 a 2025, e nove exercícios da equipe Oft-Review, com gabarito e resolução comentada: testes infantis, LogMAR, pinhole, amplitude de acomodação, ponto próximo e distância vértice.

Sumário

O que tem dentro das 17 páginas

As seções na ordem do capítulo, da medida da acuidade visual à efetividade das lentes, com as questões comentadas de cada parte.

01Acuidade visual: ângulo visual e mínimo ângulo de resolução
02Notações decimal, fracionária e LogMAR
03Tabela de Snellen: desvantagens e o E de Raskin
04Tabela de Landolt e tabela ETDRS para baixa visão
05Função visual em crianças: acuidade, campo visual, cores, acomodação e estereopsia
06Testes de resolução: cartões de Teller, Lea Gratings e teste de Cardiff
07Testes de reconhecimento: Lea Symbols e BUST-d
08Orifício estenopeico (pinhole) e optotipos isolados
09Aprendendo com questões: CBO 2013, 2020, 2022 e 2025
10Ponto remoto no emétrope, no míope e no hipermétrope
11Erro refracional pelo ponto remoto e correção das ametropias
12Ponto próximo, amplitude de acomodação e tolerância acomodativa por idade
13Fórmula do ponto próximo e intervalo de acomodação
14Questões de ponto remoto e ponto próximo: Oft-Review, CBO 2022, 2023 e 2025
15Lente de contato x óculos, distância vértice e conversão do grau
16Efetividade das lentes positivas, negativas e da LIO, com o CBO 2011

Página interna da apostila sobre Acuidade visual, ponto remoto, ponto próximo e distância vértice — Página da apostila: erro refracional pela distância do ponto remoto, correção das ametropias pelo foco secundário da lente, ponto próximo, métodos de medir a amplitude de acomodação, tolerância acomodativa e a tabela de amplitude dos 5 aos 25 anos.

O que é distância vértice?

Distância vértice é a distância entre a lente corretora e a córnea. A correção exata ficaria no plano principal do olho, 1,5 mm atrás da superfície anterior da córnea; na prática, a lente fica à frente dela. Na lente de contato, a distância vértice é considerada zero, por isso o grau muda entre óculos e lente de contato.

A conversão entre óculos e lente de contato parte do ponto remoto, que não muda de posição: a lente corrige a ametropia quando seu foco secundário coincide com ele. Localize o foco da lente atual, meça a distância da nova lente até esse ponto e calcule D = 1/f. Na miopia, o grau da lente de contato é menor que o dos óculos; na hipermetropia, é maior.

No exercício da apostila, a lente de contato de -5,0 D deixa o ponto remoto a 20 cm da córnea. Com óculos a 15 mm, a distância até o ponto remoto cai para 18,5 cm, e D = 1/0,185 = -5,4 D. No afácico com óculos de +10,0 D a 10 mm, o ponto remoto fica 9 cm atrás da córnea, e a lente de contato passa a +11,11 D.

Para quem prefere fórmula, a mudança de efetividade é d(mm) × D²/1000, em que d é o deslocamento da lente em milímetros e D o grau na posição inicial. A fórmula informa só a variação de poder, não o grau final. Uma lente de +10,0 D levada da armação de provas, a 15 mm, para óculos a 10 mm muda 0,5 D.

Afastar uma lente positiva do olho aumenta seu poder efetivo positivo, como faz o présbita com os óculos de leitura na ponta do nariz; afastar uma negativa reduz o poder efetivo negativo, e o míope aproxima os óculos para ganhar poder. Com a LIO positiva deslocada para frente, no sulco ciliar ou na câmara anterior, a apostila indica reduzir de 0,5 a 1,0 D o poder implantado.

Página da apostila Acuidade visual, ponto remoto, ponto próximo e distância vértice

Comparativo

Distância vértice, ponto remoto e ponto próximo: fórmulas e exemplos

Cada cálculo com o exemplo resolvido no capítulo, do erro refracional pelo ponto remoto à mudança de efetividade.

Fórmulas de ponto remoto, ponto próximo e distância vértice com os exemplos e exercícios do capítulo; distâncias em metros nas fórmulas, poder em dioptrias. Fonte: apostila Oft-Review, “Acuidade visual, ponto remoto, ponto próximo e distância vértice”.
Cálculo	Fórmula ou regra	Exemplo da apostila	Resultado
Erro refracional pelo ponto remoto	1 dividido pela distância do PR à córnea, em metros	PR 50 cm à frente da córnea; PR 20 cm atrás	-2,00 D; +5,00 D
Ponto próximo no emétrope	PP = 1/AA	Amplitude de acomodação de +10,0 D	10 cm
Ponto próximo no míope sem correção	PP = 1/(AA - D): a miopia soma à amplitude	Miopia de -2,0 D e amplitude de +10,0 D	8,3 cm
Ponto próximo no hipermétrope sem correção	PP = 1/(AA - D): a hipermetropia consome parte da amplitude	Hipermetropia de +2,0 D e amplitude de +10,0 D	12,5 cm
Lente de contato para óculos	Foco secundário da nova lente sobre o PR: D = 1/f	Lente de contato de -5,0 D; óculos a 15 mm da córnea	-5,4 D
Óculos para lente de contato	Distância vértice da lente de contato igual a zero: D = 1/f até o PR	Afácico com óculos de +10,0 D a 10 mm	+11,11 D
Mudança de efetividade	d(mm) × D²/1000; dá a variação, não o grau final	Lente de +10,0 D levada de 15 mm para 10 mm	0,5 D

Arraste a tabela para o lado.

Na prática

Como calcular ponto remoto, ponto próximo e distância vértice, passo a passo

A sequência de raciocínio das questões de acomodação e de troca entre óculos e lente de contato, na ordem do capítulo.

Localize o ponto remoto

O ponto remoto é a maior distância, a partir da córnea, que o olho relaxado vê nitidamente: no infinito no emétrope, à frente da córnea no míope, virtual e atrás do olho no hipermétrope. O erro refracional é 1/distância do PR em metros: 50 cm à frente dá -2,00 D.
Calcule o ponto próximo

Com PP = 1/(AA - D), o emétrope com amplitude de +10,0 D tem ponto próximo a 10 cm; o míope de -2,0, a 8,3 cm, porque a miopia reforça a acomodação; o hipermétrope de +2,0 sem correção, a 12,5 cm, porque gasta parte da amplitude.
Meça a amplitude de acomodação

Com o paciente corrigido para longe, a amplitude é o inverso, em metros, da menor distância em que ele lê o menor optotipo: 10 cm dão 10 D. No método das lentes negativas, com a leitura a 40 cm, some 2,5 D à lente mais negativa que ainda permite nitidez.
Compare com a tabela por idade

A amplitude cai de 16 D aos 5 anos para 10 D aos 20, 7 D aos 30, 4,5 D aos 40, 2,5 D aos 50 e zero aos 75. A tolerância acomodativa, esforço assintomático, fica em cerca de 4 D aos 5 anos e perde 1 D a cada 10 anos.
Some o grau de perto sem tolerância

Sem tolerância acomodativa, a prescrição soma o grau de leitura à ametropia. No CBO 2022, o hipermétrope de +1,00 DE aos 45 anos que precisa ler a 25 cm acomodaria +4 D; como sua tolerância é zero, a correção é de +5,0 D.
Converta pela distância vértice

Localize o foco secundário da lente atual, que coincide com o ponto remoto, meça a distância da nova lente até esse ponto, que será sua distância focal, e calcule D = 1/f. A lente de contato tem distância vértice zero; nos óculos, conta a distância da lente à córnea.
Corrija a efetividade ao deslocar a lente

A mudança de efetividade é d(mm) × D²/1000 e informa só a variação de poder. Afastar a lente positiva aumenta o poder efetivo positivo; aproximar a negativa aumenta o negativo, como no CBO 2011, em que o pseudofácico aproxima os óculos por estar hipocorrigido.

Perguntas frequentes

Dúvidas sobre acuidade visual, acomodação e distância vértice na prova do CBO

O que é ponto remoto?

É a maior distância, a partir da córnea, que um olho completamente relaxado enxerga nitidamente. Fica no infinito no emétrope, à frente da córnea no míope e atrás do olho no hipermétrope, onde é virtual e só pode ser encontrado sob cicloplegia. O ponto remoto é conjugado com a retina e dá o erro refracional: 1 dividido pela distância à córnea, em metros.

Como calcular a amplitude de acomodação?

Com o paciente corrigido para longe, a amplitude de acomodação é o inverso do ponto próximo em metros: 10 cm correspondem a 10 D. Sem correção, use PP = 1/(AA - D). No CBO 2025, a míope hipercorrigida em 1,50 DE ficou hipermétrope de +1,50 D; com ponto próximo de 40 cm (2,5 D), a amplitude é 2,50 + 1,50 = 4,00 D.

Qual a amplitude de acomodação esperada para cada idade?

A tabela da apostila vai de 16 D aos 5 anos a zero aos 75: 14 D aos 10, 12 D aos 15, 10 D aos 20, 8,5 D aos 25, 7 D aos 30, 5,5 D aos 35, 4,5 D aos 40, 3,5 D aos 45, 2,5 D aos 50 e 1 D aos 60. O CBO 2022 cobrou o valor dos 30 anos.

O que significa acuidade visual em LogMAR?

LogMAR é o logaritmo do mínimo ângulo de resolução. A acuidade 1,0, equivalente a 20/20 e a um ângulo de 1 minuto de arco, vale 0; valores positivos indicam acuidade pior e negativos, melhor. No CBO 2025, -0,10 logMAR nos dois olhos significa visão melhor que 20/20. A notação é pouco usada na prática e frequente em estudos clínicos.

Como funcionam os cartões de Teller?

Os cartões de acuidade de Teller avaliam a criança pré-verbal pelo olhar preferencial: metade do cartão tem listras pretas e brancas, e a resposta é positiva quando ela fixa essa metade. A frequência espacial aumenta até a criança não diferenciar as metades. As distâncias são 38 cm até 6 meses, 55 cm dos 7 aos 36 meses e 84 cm após os 3 anos.

Para que serve o buraco estenopeico na medida da acuidade visual?

O orifício estenopeico (pinhole) reduz os círculos de difusão na retina e aumenta a profundidade de foco; se a acuidade melhora, sugere erro refracional não corrigido. O de 1,2 mm neutraliza até 3 D, e orifícios menores pioram a visão por difração. Piora com o pinhole leva a suspeitar de doença macular. O CBO 2022 cobrou esse mecanismo.

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Oftalmologista pela USP. Especialista em Glaucoma pela USP. Bateu recorde de nota na PNO. Co-Fundador do Grupo Med-Review.
Especialista pelo CBONota recorde na PNO
Dr. Bernardo Moraes
Oftalmologista pela USP. Preceptor da Clínica Oftalmológica do HC-USP. Bateu recorde de nota na PNO. 1º colocado na PNO 2019. Co-fundador do grupo OFT-Review.
Especialista pelo CBO
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Especialista pelo CBO
Dr. Flávio Moura
Oftalmologista pela USP. Especialista em Catarata e Retina pela USP. Doutorando do departamento de Oftalmologia da USP.
Especialista pelo CBO
Dr. Guilherme Macedo
Oftalmologista pela UNIFESP. Especialista em Uveítes, Retina Clínica, USG e UBM pela EPM/UNIFESP. Orientador do Ambulatório de Uveítes da UNIFESP.
Especialista pelo CBO
Dr. Iago Bastos
Oftalmologista pela USP. Especialista em Retina pela USP. Doutorando do departamento de Oftalmologia da USP. Médico da FFM USP.
Especialista pelo CBO
Dr. Pedro Henrique Ribeiro
Oftalmologista pela USP. Especialista em Glaucoma e Catarata pela USP. Doutorando do departamento de Oftalmologia da USP.
Especialista pelo CBO
Dr. Bruno Fortaleza
Oftalmologista pela USP. Especialista em Glaucoma, Uveíte e Retina Clínica/Cirúrgica pela USP. Doutor em Oftalmologia pela USP. Médico dos Departamentos de Oftalmologia da USP e UNIFESP.
Especialista pelo CBO
Dr. Gustavo Samico
Médico oftalmologista, especialista em Glaucoma e Neuro-Oftalmologia pela UNIFESP. Fellowship em Glaucoma pelo Bascom Palmer Eye Institute, o melhor hospital de oftalmologia do mundo.
Especialista pelo CBO
Dr. Lucas Pereira
Oftalmologista pela UNIFESP. Quinto colocado na PNO de 2025. R4 em Retina Clínica, Úvea e Ultrassonografia Ocular na UNIFESP.
Especialista pelo CBO
Dra. Marianna Hollaender
Médica pela USP. Oftalmologista pela USP. Especialista em Córnea, Catarata e Cirurgia Refrativa pela USP. 4ª colocada na PNO 2019.
Especialista pelo CBO
Dr. João Lucas Libório
Médico Oftalmologista pela USP. Fellowship em Plástica Ocular pela USP. Coordenador do curso Pálpebras 360°.
Especialista pelo CBO
Dra. Renata Maia
Médica pela UFBA. Oftalmologista pela USP. Especialista em Plástica Ocular pela USP. Estudos no setor de Oculoplástica na Universidade de Wisconsin. Doutorado pela USP.
Especialista pelo CBO
Dr. Ugor Fernandes
Oftalmologista pela UNIFESP. 1º colocado geral na PNO 2024. Fellowship em Glaucoma e Catarata pela UNIFESP/EPM.

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