Ficha-resumo gratuita · 12 páginas

Doenças exantemáticas na infância: resumo, tabela e diferencial das 8 doenças

Sarampo, eritema infeccioso, exantema súbito, varicela, escarlatina, mononucleose, mão-pé-boca e rubéola, com o gatilho que direciona cada questão. Profilaxia pós-exposição, complicações, tabela-resumo das 8 doenças e critérios de Kawasaki.

PDF de 1,8 MB. Gratuito.

Capa da ficha-resumo Doenças exantemáticas na infância em um tablet

Formato: Ficha-resumo · 12 páginas
Área da prova: Pediatria · Infectologia
Produzido por: Equipe Med-Review R1
Atualizado em: Outubro de 2026
Preço: Gratuito

Para que serve

O que a ficha de doenças exantemáticas cobre

Oito doenças e o diferencial com Kawasaki em 12 páginas, organizados pelo detalhe que direciona o diagnóstico na questão.

O gatilho de cada doença

Koplik no sarampo, face esbofeteada no eritema infeccioso, febre que cessa no exantema súbito, lesões polimórficas na varicela e pele em lixa na escarlatina.
Profilaxia pós-exposição com prazos

Sarampo: vacina até 72 horas e imunoglobulina até 6 dias. Varicela: vacina até 5 dias e VZIG até 96 horas, cada uma com suas indicações.
As 8 doenças em uma tabela

Agente, sinal que direciona a questão, exantema, tratamento e complicação de cada doença lado a lado, com os critérios de Kawasaki no fim.

Sumário

O que tem dentro das 12 páginas

Da morfologia da lesão até a tabela que compara as 8 doenças e o diferencial com Kawasaki.

01Exantemas: tipos de lesão e padrões de distribuição
02Os gatilhos clássicos que direcionam a questão
03Sarampo: as 3 fases, Koplik e o manejo do caso
04Sarampo: profilaxia pós-exposição e complicações
05Eritema infeccioso: parvovírus B19 e a face esbofeteada
06Exantema súbito (roséola): HHV-6 e o interruptor febre-exantema
07Varicela: o exantema polimórfico
08Escarlatina: a bacteriana (Streptococcus pyogenes)
09Mononucleose infecciosa: EBV e a lenda da alergia à amoxicilina
10Mão-pé-boca e rubéola lado a lado
11Suprassumo: tabela-resumo das 8 doenças
12Kawasaki: febre ≥ 5 dias e os 5 critérios

Página interna da ficha-resumo sobre Doenças exantemáticas na infância — Página 11: tabela-resumo das 8 doenças e critérios de Kawasaki.

Como diferenciar as doenças exantemáticas na infância?

As doenças exantemáticas na infância se diferenciam pelo sinal clássico que direciona a questão: manchas de Koplik no sarampo, face esbofeteada no eritema infeccioso, exantema que surge quando a febre cessa no exantema súbito, lesões em vários estágios na varicela, pele em lixa na escarlatina e linfonodo retroauricular na rubéola. A maioria é viral e autolimitada.

A ficha começa pela morfologia. Mácula é plana e não se sente ao toque, pápula é elevada e palpável, vesícula tem líquido claro, pústula tem pus e crosta é a lesão ressecada da fase de cura. No padrão morbiliforme há pele sã entre as lesões; o escarlatiniforme é difuso e áspero como lixa. O padrão petequial ou purpúrico não some à digitopressão.

No sarampo, as manchas de Koplik são pápulas branco-azuladas com halo eritematoso na mucosa jugal, próximas aos molares. Aparecem 1 a 2 dias antes do exantema, na fase catarral, e são o sinal patognomônico. O exantema é morbiliforme, começa na região retroauricular e progride no sentido craniocaudal. A notificação é compulsória e imediata.

A escarlatina, causada pelo Streptococcus pyogenes produtor de exotoxina pirogênica, é o único exantema bacteriano do grupo. O quadro traz amigdalite exsudativa e exantema difuso em lixa que começa no pescoço. Sinal de Pastia (linhas avermelhadas nas pregas), sinal de Filatov (palidez perioral) e língua em framboesa completam o quadro. Na fase tardia, a pele descama.

Exantema maculopapular depois de amoxicilina para amigdalite sugere mononucleose e não é alergia verdadeira. O EBV traz fadiga intensa, faringite exsudativa parecida com a estreptocócica, linfadenopatia cervical sobretudo posterior, hepatoesplenomegalia e linfocitose atípica no hemograma. A conduta é suspender o antibiótico. Com hepatoesplenomegalia, a criança deve evitar atividade física por 2 a 3 semanas pelo risco de ruptura esplênica.

Página da ficha-resumo Doenças exantemáticas na infância

Comparativo

As 8 doenças exantemáticas em uma tabela

Cada linha traz agente, sinal que direciona a questão, tipo de exantema e complicação marcante. O tratamento é só suporte em cinco delas; o sarampo soma vitamina A, a varicela pode receber aciclovir e a escarlatina leva penicilina.

Suprassumo das exantemáticas: sinal de cada doença, exantema e complicação. Fonte: apostila Med-Review R1, “Doenças exantemáticas na infância”.
Doença (agente)	Sinal da questão	Exantema	Complicação
Sarampo (morbilivírus)	Manchas de Koplik	Morbiliforme, craniocaudal	Pneumonia, OMA
Eritema infeccioso (parvovírus B19)	Face esbofeteada	Rendilhado em tronco e membros	Crise aplásica
Exantema súbito (HHV-6 e 7)	Febre alta que cessa e dá lugar ao exantema	Maculopapular no tronco	Convulsão febril
Varicela (varicela-zóster)	Lesões polimórficas	Vesículas em fases diferentes	Síndrome de Reye se usar AAS
Escarlatina (Streptococcus pyogenes)	Pele em lixa e língua em framboesa	Micropapular áspero	GNPE, febre reumática
Mononucleose (EBV)	Linfadenopatia e faringite	Maculopapular, pós-amoxicilina	Ruptura esplênica
Mão-pé-boca (enterovírus)	Vesículas em mãos, pés e boca	Vesículas periféricas	Desidratação
Rubéola (rubivírus)	Linfonodo retroauricular	Rubeoliforme, craniocaudal	Rubéola congênita

Arraste a tabela para o lado.

Na prática

Como fechar o diagnóstico do exantema, passo a passo

O raciocínio da ficha, na ordem em que você aplica na questão.

Defina a lesão e o padrão

Identifique a lesão elementar: mácula, pápula, vesícula, pústula ou crosta. Depois o padrão: pele sã entre as lesões é morbiliforme, difuso e áspero como lixa é escarlatiniforme, e o que não some à digitopressão é petequial ou purpúrico.
Procure o gatilho no enunciado

Toda questão traz um detalhe que direciona o diagnóstico: manchas brancas na mucosa oral, bochechas vermelhas, exantema que surge quando a febre some, lesões em vários estágios juntas ou pele áspera. Ache esse detalhe antes de montar o diferencial.
Confirme pela evolução do quadro

O sarampo passa por fase catarral, exantemática e convalescença, com criança toxemiada. No exantema súbito, a febre alta de 3 a 5 dias, em bom estado geral, cessa e o exantema surge. Na varicela, as lesões evoluem em surtos e coexistem em fases diferentes.
Trate com suporte, salvo três exceções

Cinco das oito se tratam só com suporte. Sarampo recebe vitamina A (menores de 5 anos, casos graves, desnutridos); varicela, aciclovir VO nos grupos de risco e EV no imunodeprimido; escarlatina, penicilina benzatina dose única ou amoxicilina por 10 dias.
Indique profilaxia pós-exposição aos suscetíveis

Sarampo: vacina até 72 horas para contatos a partir de 6 meses, imunocompetentes e não gestantes; imunoglobulina até 6 dias para menores de 6 meses, gestantes suscetíveis e imunodeprimidos. Varicela: vacina até 5 dias; VZIG até 96 horas nos grupos de risco.
Antecipe a complicação cobrada

No sarampo, OMA é a complicação mais comum e pneumonia a principal causa de morte. Parvovírus B19 dá crise aplásica em portador de anemia hemolítica; exantema súbito, convulsão febril; varicela com AAS, síndrome de Reye; escarlatina, GNPE e febre reumática; mononucleose, ruptura esplênica.
Com febre ≥ 5 dias, pense em Kawasaki

Exantema com febre há 5 dias ou mais pede Kawasaki no diferencial. O quadro completo exige febre ≥ 5 dias e 4 dos 5 critérios: linfonodo cervical > 1,5 cm, exantema polimorfo, alteração de mucosa oral, conjuntivite não purulenta e edema ou descamação de extremidades.

Perguntas frequentes

Dúvidas sobre doenças exantemáticas na prova

Quais são as principais doenças exantemáticas na infância?

A ficha cobre oito: sarampo, eritema infeccioso (parvovírus B19), exantema súbito (HHV-6 e 7), varicela, escarlatina, mononucleose infecciosa (EBV), mão-pé-boca (Coxsackie A16) e rubéola. A maioria é viral e autolimitada; entre as oito, a escarlatina é a única bacteriana. Kawasaki entra no diagnóstico diferencial sempre que febre com exantema chega a 5 dias ou mais.

Como diferenciar sarampo, rubéola e escarlatina pelo exantema?

O sarampo tem exantema morbiliforme que começa na região retroauricular e desce, com criança toxemiada e manchas de Koplik antes. A rubéola tem exantema maculopapular que começa na face e desce, com adenomegalia retroauricular e occipital. A escarlatina tem exantema difuso em lixa que começa no pescoço, com sinais de Pastia e Filatov e língua em framboesa.

O que são as manchas de Koplik e quando aparecem no sarampo?

São pápulas branco-azuladas com halo eritematoso na mucosa jugal, próximas aos molares. Aparecem na fase catarral, 1 a 2 dias antes do exantema, e são o sinal patognomônico do sarampo. Na questão, manchas brancas na mucosa oral em criança com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite apontam para sarampo.

Qual é a doença exantemática bacteriana clássica e qual o tratamento?

Entre as oito da ficha, é a escarlatina, causada pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A) produtor de exotoxina pirogênica. O diagnóstico é clínico, com cultura de orofaringe como padrão-ouro ou strep test. O tratamento é penicilina benzatina dose única ou amoxicilina 50 mg/kg/dia por 10 dias; macrolídeo só na alergia. O antibiótico entra para prevenir a febre reumática; a glomerulonefrite pós-estreptocócica é a outra complicação cobrada.

Quais são as fases do eritema infeccioso por parvovírus B19?

Sem pródromos, começa com eritema rubro nas bochechas que poupa região perioral, testa e nariz: a face esbofeteada. Depois surge exantema rendilhado em tronco e membros, que reaparece com sol e calor, e pode haver artralgia. Quando o exantema aparece, a criança já não transmite. O alerta é a crise aplásica em portadores de anemias hemolíticas.

Quando pensar em Kawasaki em criança com febre e exantema?

Sempre que a febre durar 5 dias ou mais. O Kawasaki completo exige febre ≥ 5 dias e 4 dos 5 critérios: linfonodo cervical maior que 1,5 cm, exantema polimorfo, alteração de mucosa oral ou língua em framboesa, conjuntivite não purulenta e edema ou descamação de extremidades. A ficha traz os critérios ao lado da tabela das 8 doenças.

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Médica pela USP-SP. Aprovada em Medicina Preventiva: USP-SP. Médica especializada em Medicina Preventiva pela USP-SP.
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Médico pela Universidade Federal do Maranhão. Aprovado em Oftalmologia: USP-SP, SUS-SP, UERJ e HCPA. Oftalmologista pela USP-SP.
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Médico pela Universidade Federal da Paraíba. Aprovado em Oftalmologia: USP-SP, USP-RP, IAMSPE, UFPB e SES-PE. Oftalmologista subespecializado em retina e catarata pela USP-SP.
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Médico pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Aprovado em Ortopedia: HIAE, UNESP, UNIFESP, INTO. Ortopedista e Especialista em Ombro e Cotovelo pelo HIAE.
Ortopedia
Victor Sechin
Médico pela Universidade do Estado do Pará. Aprovado em Ortopedia: USP-SP, HIAE, SUS-SP, ISCM-SP, UFPR e UEPA. Ortopedista e Especialista em Ombro e Cotovelo pelo HIAE.