Apostila gratuita · 16 páginas

Método clínico centrado na pessoa: a apostila de MFC para a sua prova

Os 4 componentes do MCCP com o SIFE, o registro SOAP, as 4 etapas do projeto terapêutico singular, genograma, ecomapa e territorialização. Três questões comentadas: ENARE 2021, Santa Casa 2022 e UNIFESP 2021.

PDF de 1,7 MB. Gratuito.

Capa da apostila Medicina de Família e Comunidade: conceitos básicos em um tablet

Formato: Apostila · 16 páginas
Área da prova: Medicina Preventiva · MFC
Produzido por: Equipe Med-Review R1
Atualizado em: Outubro de 2026
Preço: Gratuito

Para que serve

O que a apostila de MFC cobre

Os conceitos básicos de Medicina de Família e Comunidade no recorte das provas de residência, com a tabela do que mais cai na abertura.

De 6 para 4 componentes

A atualização de 2017 reduziu o MCCP de 6 para 4 componentes, e a banca cobra mais a versão de 4. “Sendo realista” era o último da versão antiga.
As ferramentas da APS em esquema

SOAP dentro do RCOP, as 4 etapas do PTS, os símbolos do genograma de 3 gerações e os tipos de relação do ecomapa, cada um com seu esquema.
Três questões comentadas

ENARE 2021 sobre os componentes do MCCP, Santa Casa 2022 sobre SOAP e registro tradicional e UNIFESP 2021 sobre PTS, resolvidas no conteúdo com gabarito e comentário.

Sumário

O que tem dentro das 16 páginas

Da consulta centrada na pessoa até as ferramentas de abordagem da família e da comunidade.

01Está sem tempo? O que mais cai em prova nesse tema
02Introdução: o caso do Sr. Alfredo e por que o tema cai tanto
03O método clínico centrado na pessoa: disease e illness
04Os 4 componentes do MCCP e o SIFE
05Questão ENARE 2021: componentes do MCCP
06Ferramentas da APS: RCOP e SOAP
07Questão Santa Casa 2022: SOAP e registro tradicional
08Situações complexas: projeto terapêutico singular (PTS)
09Questão UNIFESP 2021: PTS
10Para compreender a família: genograma e ecomapa
11Para compreender a comunidade: territorialização
12Resumo em 1 minuto e revisão final

Página interna da apostila sobre Medicina de Família e Comunidade: conceitos básicos — Página da apostila: disease e illness, a atualização do MCCP para 4 componentes e o esquema do SIFE.

Quais são os 4 componentes do método clínico centrado na pessoa?

O método clínico centrado na pessoa tem 4 componentes desde a atualização de 2017: explorar a saúde, a doença e a experiência da doença; entender a pessoa como um todo; elaborar um plano conjunto de manejo dos problemas; e intensificar a relação médico-paciente. O primeiro componente usa o SIFE: sentimentos, ideias, funcionalidade e expectativas.

Disease é a doença biológica, com código do CID e alteração fisiopatológica, como a lombalgia ou a hipertensão. Illness é a experiência subjetiva dessa doença: o medo e o impacto no trabalho e na dinâmica familiar. O MCCP une as duas e dá foco máximo à illness. O SIFE, no primeiro componente, é a ferramenta para abordar a illness.

A questão ENARE 2021 da apostila cobra os componentes do MCCP. A alternativa que chama “sendo realista” de primeiro componente está errada, porque ele era o último da versão de 6, que a atualização de 2017 reduziu para 4. O gabarito descreve o primeiro componente pelo SIFE: sentimentos, ideias, funcionalidade e expectativas.

A pegadinha clássica diz que o MCCP é exclusivo da saúde mental ou de doenças crônicas complexas. O método se aplica a consultas agudas, problemas orgânicos pontuais e qualquer nível de atenção, dentro e fora da Atenção Primária. Na ENARE 2021, a alternativa que o trata como checklist a cumprir em toda consulta também está errada, porque o método é fluido.

No registro da consulta, o SIFE colhido no 1º componente entra no S do SOAP. O caso-guia é o Sr. João, 60 anos, com lombalgia há 3 dias após esforço físico e hipertensão há 10 anos: um problema agudo e um crônico ativo. O SOAP acompanha a evolução longitudinal de cada problema. A questão Santa Casa 2022 compara esse registro com a história clínica hospitalar.

Página da apostila Medicina de Família e Comunidade: conceitos básicos

Comparativo

Ferramentas da Medicina de Família e Comunidade em uma tabela

MCCP, SIFE, SOAP, PTS e as ferramentas de abordagem familiar e comunitária: o foco, a estrutura e o que a banca cobra de cada uma.

Ferramentas de Medicina de Família e Comunidade por foco, estrutura e cobrança de prova. Fonte: apostila Med-Review R1, “Medicina de Família e Comunidade: conceitos básicos”.
Ferramenta	Foco	Estrutura	O que a banca cobra
MCCP	A pessoa com a doença, com foco na illness	4 componentes desde 2017	Vale para quadros agudos e crônicos, em qualquer nível de atenção
SIFE	Illness, no 1º componente do MCCP	Sentimentos, ideias, funcionalidade e expectativas	Explora a experiência subjetiva, diferente da disease
SOAP	Evolução do prontuário no RCOP	Subjetivo, objetivo, avaliação e plano	Avaliação com sintoma ou síndrome, sem hipótese com interrogação
PTS	Casos complexos, com equipe multiprofissional	Diagnóstico, metas, responsabilidades e reavaliação	Participação ativa e autonomia do paciente, sem prioridade do médico
Genograma	Relações internas e genéticas da família	Mínimo de 3 gerações, com estrutura, doenças e natureza das relações	Símbolos de sexo, aborto, óbito, gravidez, gêmeos e pessoa de interesse
Ecomapa	Relações da família com o meio externo	Vínculos com escola, unidade de saúde, igreja e trabalho	Rede de apoio social e os tipos de relação: vínculo forte, fraco e interrompido, conflito, alto e baixo investimento
Territorialização	Comunidade e riscos do território	Definição de área e população, coleta de dados e entrevista, análise de dados	Processo contínuo, com ações de vigilância intersetoriais

Arraste a tabela para o lado.

Na prática

Como aplicar o MCCP e as ferramentas da APS, passo a passo

O raciocínio na ordem em que a apostila ensina, da queixa do paciente ao território.

Separe disease de illness

Disease é a doença biológica, com CID e alteração fisiopatológica. Illness é a experiência do paciente com ela. No caso do Sr. Alfredo, 59 anos, a disease era uma espinha no nariz; a illness, o medo de a espinha arruinar o primeiro encontro amoroso em anos.
Explore a illness com o SIFE

É o 1º componente do MCCP. Pergunte pelos sentimentos (“estou com medo de ter câncer”), pelas ideias sobre a causa, pela funcionalidade (“sou marceneiro e a dor não me deixa trabalhar”) e pelas expectativas (“vim porque preciso de uma ressonância”).
Entenda a pessoa como um todo

O 2º componente põe a doença no contexto de vida do paciente: cultura, trabalho e família. Na ENARE 2021, a alternativa que descreve esse componente como exame físico completo de todos os órgãos e sistemas está errada.
Pactue o plano e fortaleça o vínculo

No 3º componente, o tratamento é pactuado (“o que o senhor acha de tentarmos essa medicação?”) e o paciente tem papel ativo nas decisões. O 4º intensifica a relação médico-paciente: cada encontro é uma oportunidade de construir confiança, empatia e compaixão.
Registre a evolução no SOAP

No RCOP, S traz a voz do paciente, com queixa, história e SIFE; O, exame físico e complementares; A, a interpretação de S e O; P, o plano diagnóstico, terapêutico, educativo e de seguimento. Sem certeza do CID, anote na avaliação o sintoma ou a síndrome.
Monte o PTS nos casos complexos

Violência doméstica, uso de substâncias e baixa adesão pedem projeto terapêutico singular, feito por equipe multiprofissional. São 4 etapas: diagnóstico; metas de curto, médio e longo prazo; divisão de responsabilidades; e reavaliação. A característica central é a participação ativa do paciente.
Desenhe a família e mapeie o território

Use o genograma, com no mínimo 3 gerações, para a estrutura da família, as doenças e as relações; o ecomapa, para os vínculos com escola, unidade de saúde, igreja e trabalho; e a territorialização, para os riscos da comunidade, em processo contínuo.

Perguntas frequentes

Dúvidas sobre MCCP, SOAP, PTS e genograma na prova

O método clínico centrado na pessoa tem 4 ou 6 componentes?

Tem 4 desde a atualização de 2017. A versão original tinha 6, e “sendo realista” era o último deles. A banca cobra mais a versão de 4: explorar a saúde, a doença e a experiência da doença; entender a pessoa como um todo; elaborar um plano conjunto de manejo; e intensificar a relação médico-paciente.

O que significa SIFE no método clínico centrado na pessoa?

Sentimentos, ideias, funcionalidade e expectativas. É o acrônimo para explorar a illness no 1º componente do MCCP: os medos do paciente, o que ele acha que causou a doença, como ela afeta o cotidiano e o que ele espera da consulta. Aparece no gabarito da questão ENARE 2021 resolvida na apostila.

Qual a relação entre MCCP, RCOP e SOAP?

Com a clínica centrada na pessoa, o registro da consulta na APS segue o RCOP, registro clínico orientado por problemas, e a principal forma de evoluir no prontuário é o SOAP. O SIFE colhido na consulta entra no S, a voz do paciente. Na avaliação vai o maior grau de certeza do momento: anota-se “dor torácica”, e não “? IAM”.

Quais são as 4 etapas do PTS e qual a pegadinha da prova?

Diagnóstico, com avaliação clínica, psicossocial e de vulnerabilidades; definição de metas de curto, médio e longo prazo; divisão de responsabilidades, incluindo as tarefas do próprio paciente; e reavaliação. A pegadinha coloca o médico como dono do PTS ou diz que ele pode ser imposto ao paciente. Na UNIFESP 2021, o gabarito é a postura ativa e a autonomia do paciente.

Quais são os símbolos do genograma que caem na prova?

Quadrado para sexo masculino, círculo para sexo feminino, círculo pequeno preenchido para aborto, X sobre o símbolo para óbito, G ou triângulo para gravidez e símbolo duplo para a pessoa de interesse. Gêmeos saem de um mesmo ponto, e os idênticos têm ainda um traço horizontal entre eles. O genograma tem no mínimo 3 gerações.

Qual a diferença entre genograma e ecomapa na prova?

O genograma foca nas relações internas e genéticas da família: estrutura, histórico de doenças e natureza das relações, em no mínimo 3 gerações. O ecomapa foca nas relações externas, com escola, unidade de saúde, igreja e trabalho, e ajuda a identificar a rede de apoio social. Cada tipo de relação tem um traço próprio, como o tracejado do vínculo fraco.

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Clínica Médica
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Médico pela Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. Aprovado em Anestesiologia: PSU-MG, SUS-SP, USP-RP, SUS-BA. Anestesiologista pelo HC-UFMG.
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Cirurgia Geral
Phellipe Fabrini
Médico pela PUC-SP. Aprovado em Cirurgia Geral: HIAE. Residente de Cirurgia Geral no HIAE.
Cirurgia Geral
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Médico pela Universidade Federal do Goiás. Aprovado em Cirurgia Geral: ENARE, HIAE, UNIFESP, UNICAMP, HBDF. Residente de Cirurgia Geral no HIAE.
Pediatria
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Médico pela Universidade Federal de Minas Gerais. Aprovado em Pediatria: HC-UFMG, PSU-MG, Odilon Behrens, ISCMBH. Pediatra pelo FHEMIG.
Pediatria
Stephanie Lahat
Médica pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Aprovada em Pediatria: USP-SP e ISCMSP. Pediatra pela USP-SP.
Pediatria
Roberto Guimarães
Médico pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Aprovado em Pediatria: HC-UFMG, CGP, ISCM-BH. Pediatra pela Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte.
Ginecologia e Obstetrícia
Juliana Araújo
Médica pela Universidade Católica de Brasília. Aprovada em Ginecologia e Obstetrícia: HUB e HMIB. Ginecologista e Obstetra pelo HUB e fellow em reprodução humana USP-SP.
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Médica pela UNIFESP. Aprovada em Medicina Preventiva: USP-SP. Médica especializada em Medicina Preventiva pela USP-SP.
Medicina Preventiva
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Médica pela USP-SP. Aprovada em Medicina Preventiva: USP-SP. Médica especializada em Medicina Preventiva pela USP-SP.
Oftalmologia
Daniel Costa
Médico pela Universidade Federal do Maranhão. Aprovado em Oftalmologia: USP-SP, SUS-SP, UERJ e HCPA. Oftalmologista pela USP-SP.
Oftalmologia
Flávio Moura
Médico pela Universidade Federal da Paraíba. Aprovado em Oftalmologia: USP-SP, USP-RP, IAMSPE, UFPB e SES-PE. Oftalmologista subespecializado em retina e catarata pela USP-SP.
Ortopedia
Giovani Pacífico
Médico pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Aprovado em Ortopedia: HIAE, UNESP, UNIFESP, INTO. Ortopedista e Especialista em Ombro e Cotovelo pelo HIAE.
Ortopedia
Victor Sechin
Médico pela Universidade do Estado do Pará. Aprovado em Ortopedia: USP-SP, HIAE, SUS-SP, ISCM-SP, UFPR e UEPA. Ortopedista e Especialista em Ombro e Cotovelo pelo HIAE.