Escroto agudo: torção testicular, hidátide de Morgagni, orquiepididimite e o sinal de Prehn

É a dor aguda na bolsa escrotal, um quadro de pronto-socorro em que a banca cruza faixa etária, tempo de instalação da dor, sinais do exame físico e conduta imediata. A apostila trabalha os três diagnósticos centrais: torção testicular, torção do apêndice testicular, a hidátide de Morgagni, e orquiepididimite aguda.

É o giro do cordão espermático sobre o próprio eixo vascular, com oclusão venosa, edema, trombose arterial e necrose hemorrágica do testículo. A forma intravaginal, mais de 90% dos casos, ocorre em adolescentes e adultos jovens com a deformidade em badalo de sino; a extravaginal ocorre no feto ou no primeiro mês de vida. É emergência cirúrgica.

É a infecção do epidídimo e do testículo, quase sempre por ascensão de patógenos da uretra pelo ducto deferente até a cauda do epidídimo. No homem jovem sexualmente ativo, predominam Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae; no homem mais velho ou com uropatia, Escherichia coli e outras bactérias entéricas. O tratamento é clínico e, na maioria dos casos, ambulatorial.

Estimule suavemente a face súpero-medial da coxa com uma haste ou com a ponta dos dedos. A resposta normal é a contração rápida do cremáster, com subida do testículo do mesmo lado. Na torção testicular, o reflexo está abolido; na orquiepididimite e na torção da hidátide, está presente.

Por incisão escrotal, o testículo é exteriorizado, o cordão é destorcido e a gônada é envolvida em compressas com soro morno. Se recupera a cor rósea e sangra, faz-se a orquidopexia com fixação em três pontos; se segue necrótico, a orquiectomia. A orquidopexia do testículo contralateral é obrigatória nos dois casos.

A torção tem dor súbita e lancinante, vômitos, reflexo cremastérico abolido, Prehn negativo e fluxo ausente ao Doppler, e vai para cirurgia. A orquiepididimite tem dor progressiva ao longo de dias, febre e sintomas urinários, reflexo presente, Prehn positivo e hiperfluxo ao Doppler, e é tratada com antibiótico.

Sim. Você preenche um formulário curto e recebe o PDF completo, sem custo e sem período de teste. Pedimos os dados para saber quem estuda com a gente e avisar quando sair material novo.

Não. A biblioteca é aberta a estudantes de Medicina e a médicos que vão prestar a prova de residência, com ou sem matrícula nos cursos da Med-Review.