Araneísmo: loxoscelismo, foneutrismo, latrodectismo e a conduta em cada acidente

O que é loxoscelismo?

Na prática

Como reconhecer e tratar o acidente por aranha, passo a passo

O raciocínio da apostila, da conduta geral à conduta de cada gênero.

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   Faça a conduta geral

   Não fazer torniquete, não cortar e não sugar o local. Lavar com água e sabão e levar o paciente ao atendimento médico precocemente.

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   Use a dor para separar os gêneros

   Dor tardia em queimação, horas depois, aponta para a aranha-marrom. Dor imediata e muito intensa, que pode irradiar para o membro com sudorese e edema, aponta para a armadeira. Dor local que vira queimação em 15 a 60 minutos e depois espasmos musculares aponta para a viúva-negra.

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   Classifique o loxoscelismo e observe

   Leve é a lesão incaracterística sem manifestação sistêmica nem alteração laboratorial, e esse paciente fica em observação por pelo menos 72 horas, porque a lesão pode virar característica. Moderado é a lesão sugestiva ou característica, com ou sem rash, cefaleia e mal-estar. Grave é a lesão característica com alterações clínico-laboratoriais de hemólise intravascular. O laboratório inclui hemograma, reticulócitos, bilirrubina, haptoglobina, potássio, creatinina, ureia e coagulograma.

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   Trate a aranha-marrom

   Prednisona oral, 40 mg/dia no adulto e 1 mg/kg/dia na criança, por 5 dias nos casos moderados e graves, e soro antiaracnídico com 5 ampolas no moderado e 10 no grave. Com necrose já instalada há vários dias, o soro perde a eficácia e o foco passa a ser o debridamento cirúrgico e os cuidados locais.

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   Controle a dor da armadeira

   Compressas mornas, porque o veneno é termolábil, e dipirona. Se a dor for persistente e intensa, acima de 7 na escala, a conduta de escolha é o bloqueio anestésico local com lidocaína a 2% sem vasoconstritor. Os casos graves, raros e quase exclusivos de crianças, são conduzidos em terapia intensiva.

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   Relaxe a musculatura na viúva-negra

   Analgesia, diazepam para o relaxamento muscular e gluconato de cálcio intravenoso para as contraturas. O soro antiaracnídico não neutraliza esse veneno; o soro antilatrodético é específico, raramente disponível e importado para casos extremamente graves, na dose de 1 a 2 ampolas por via intramuscular.