Febre maculosa e rickettsioses: transmissão, diagnóstico e tratamento com doxiciclina

É uma doença infecciosa febril aguda e sistêmica, causada por bactérias do gênero Rickettsia e transmitida ao homem pela picada de carrapatos infectados. A Rickettsia rickettsii invade o endotélio e causa uma vasculite disseminada, responsável pelo exantema, pelo edema e pela plaquetopenia. Nas formas graves do Sudeste e do Sul, a letalidade pode passar de 50% sem tratamento no tempo oportuno.

No Brasil, carrapatos do gênero Amblyomma. O carrapato-estrela, Amblyomma sculptum, transmite a forma clássica e grave do Sudeste, e o Amblyomma aureolatum, a forma grave da região metropolitana de São Paulo. As formas leves, pela R. parkeri, são transmitidas pelo Amblyomma ovale e pelo Amblyomma tigrinum. Nos Estados Unidos, a febre das Montanhas Rochosas é transmitida pelo Dermacentor.

Não. A apostila afirma que a transmissão para o ser humano ocorre exclusivamente pela picada do carrapato infectado, sem transmissão de pessoa para pessoa e sem relatos por ingestão de carne de animais caçados. O carrapato precisa ficar aderido e sugando por horas para liberar a bactéria.

A doxiciclina é a primeira escolha para todos os casos suspeitos, em qualquer idade, iniciada na suspeita clínica. O cloranfenicol é a alternativa clássica no caso grave quando não há doxiciclina endovenosa. A ceftriaxona não age contra riquétsias, e o sulfametoxazol-trimetoprima também não tem espectro contra elas.

Na forma por R. rickettsii, de 2 a 14 dias, com média de 7. Na forma leve por R. parkeri, de 4 a 11 dias. A definição de caso suspeito do Ministério da Saúde considera a exposição nos últimos 15 dias.

Não existe vacina disponível. A prevenção é física e comportamental: roupas claras e de mangas compridas, calça por dentro da bota de cano longo vedada com fita, repelente como a icaridina e inspeção do corpo a cada três horas em área de risco, retirando o carrapato o quanto antes.

Sim. Você preenche um formulário curto e recebe o PDF completo, sem custo e sem período de teste. Pedimos os dados para saber quem estuda com a gente e avisar quando sair material novo.

Não. A biblioteca é aberta a estudantes de Medicina e a médicos que vão prestar a prova de residência, com ou sem matrícula nos cursos da Med-Review.