Apostila gratuita · 16 páginas

Anatomia e camadas da retina, da fóvea à ora serrata

As dez camadas da retina neurossensorial e o EPR, mácula, fóvea e zona avascular, ora serrata e dupla circulação retiniana, com nove questões do CBO comentadas, de 2012 a 2024, e quatro quadros da coleção CBO 2023.

PDF de 3,0 MB. Gratuito.

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Formato
Apostila · 16 páginas
Área da prova
Retina e vítreo · Bases
Produzido por
Equipe Oft-Review
Atualizado em
Outubro de 2026
Preço
Gratuito

Para que serve

O que a apostila de anatomia da retina traz

Anatomia da retina para a prova do CBO, com medidas, esquemas originais da Oft-Review e questões resolvidas dentro do capítulo.

  • As dez camadas, da interna à externa

    Da membrana limitante interna aos segmentos externos dos fotorreceptores, com o conteúdo de cada camada e a correlação clínica: exsudatos duros na plexiforme externa, manchas algodonosas nas fibras nervosas e drusas abaixo da lâmina basal do EPR.

  • Nove questões do CBO comentadas

    CBO 2012, 2013, 2016, 2020, 2022, 2023 e 2024, sobre fóvea, cones, camadas, funções do EPR, ora serrata e vasculatura retiniana, todas com gabarito e comentário alternativa por alternativa.

  • Quadros da coleção CBO 2023

    Quatro quadros mostram o que a coleção CBO 2023 acrescenta ou nomeia de forma diferente: divisão da túnica interna, fagocitose dos discos dos cones, célula horizontal H3 e plexos capilares.

Sumário

O que tem dentro das 16 páginas

Da túnica interna às estruturas gliais, na ordem da seção de anatomia da retina do livro Retina, vítreo e genética.

  1. 01Túnica interna: retina neurossensorial, EPR e ora serrata
  2. 02Camadas da retina neurossensorial, da mais interna para a mais externa
  3. 03Topografia da retina: espessura, mácula e mácula lútea
  4. 04Fóvea, fovéola, zona avascular da fóvea, parafóvea e perifóvea
  5. 05Questões CBO 2012 e CBO 2024 sobre a fóvea
  6. 06Camada de fotorreceptores: segmentos, bastonetes e cones L, M e S
  7. 07Questão CBO 2013 sobre a distribuição dos cones
  8. 08Membrana limitante externa, nuclear externa e plexiforme externa
  9. 09Nuclear interna: células bipolares, horizontais, interplexiformes, amácrinas e de Müller
  10. 10Plexiforme interna, células ganglionares, fibras nervosas e membrana limitante interna
  11. 11Epitélio pigmentado da retina: funções, histologia e drusas
  12. 12Questões CBO 2020, 2016, 2023 e 2022 sobre camadas e EPR
  13. 13Ora serrata e questão CBO 2024
  14. 14Circulação da retina: artéria central, plexos capilares e ciliorretiniana
  15. 15Coriocapilar, drenagem venosa, estruturas gliais e questão CBO 2013
Página interna da apostila sobre Anatomia e camadas da retina
Página da apostila: células amácrinas e de Müller, plexiforme interna, células ganglionares, fibras nervosas, membrana limitante interna e início das funções do EPR.

Quais são as camadas da retina?

As dez camadas da retina neurossensorial, da mais interna para a mais externa, são: membrana limitante interna, camada de fibras nervosas, camada de células ganglionares, plexiforme interna, nuclear interna, plexiforme externa, nuclear externa, membrana limitante externa e segmentos internos e externos dos fotorreceptores. Por fora delas fica o epitélio pigmentado da retina, voltado para a membrana de Bruch.

Camadas nucleares contêm núcleos: a nuclear externa, os dos fotorreceptores; a nuclear interna, os de células bipolares, horizontais, amácrinas, interplexiformes e de Müller. Camadas plexiformes contêm sinapses. A questão CBO 2020 da apostila cobra essa lógica: o gabarito é a sinapse de bipolares com amácrinas e ganglionares na plexiforme interna, e não existe camada de células bipolares.

As duas membranas limitantes são formadas pelas células de Müller, células gliais que se estendem verticalmente da limitante interna à limitante externa. A externa corresponde às zônulas de adesão entre Müller e fotorreceptores, a única porção da retina com desmossomos em cinto, e é muito fenestrada. A interna é formada pelos prolongamentos (footplates) das células de Müller e marca a interface vitreorretiniana.

O epitélio pigmentado da retina é uma monocamada de células hexagonais unidas por zônulas de oclusão, que formam a barreira hematorretiniana externa. As funções cobradas incluem metabolismo da vitamina A, fagocitose dos segmentos externos, formação da lâmina basal da membrana de Bruch e produção de VEGF, PDGF, TIMP1, TIMP3 e antioxidantes. As questões CBO 2016 e CBO 2023 da apostila pedem essas funções.

A retina tem dupla circulação: a artéria central da retina nutre da membrana limitante interna até a nuclear interna, e a coriocapilar, da plexiforme externa até o EPR. Como a fovéola é suprida só pela coriocapilar, a oclusão da artéria central deixa a retina pálida e a fovéola corada, a mácula em cereja. A artéria ciliorretiniana, presente em 20-30% dos pacientes, na maior parte das vezes perfunde a mácula.

Página da apostila Anatomia e camadas da retina

Comparativo

Camadas da retina: conteúdo e irrigação de cada uma

O que cada camada contém, de onde vem a irrigação e um detalhe de prova ou clínico. A artéria central da retina nutre da limitante interna à nuclear interna; a coriocapilar, da plexiforme externa ao EPR.

As dez camadas da retina neurossensorial em oito linhas, da mais interna para a mais externa; por fora fica o EPR. Fonte: apostila Oft-Review, “Anatomia e camadas da retina”.
CamadaO que contémIrrigaçãoDetalhe de prova e clínica
Membrana limitante internaProlongamentos (footplates) das células de Müller, colágeno e proteoglicanosArtéria central da retinaContato com o vítreo: interface vitreorretiniana; afila em direção à periferia
Camada de fibras nervosasAxônios das células ganglionares, que formam o nervo ópticoArtéria central; plexo radial peripapilar na retina peripapilarManchas algodonosas são microinfartos desta camada; 0,2 mm junto ao nervo óptico e 0,01 mm na periferia
Camada de células ganglionaresCorpos das células ganglionares M, P e K, cerca de 1,2 milhãoArtéria central: plexo capilar superficialMais de uma camada celular só na mácula, a definição histológica de mácula
Camada plexiforme internaSinapses de bipolares e amácrinas com ganglionaresArtéria central da retinaMais espessa que a plexiforme externa; gabarito da questão CBO 2020
Camada nuclear internaNúcleos de bipolares, horizontais, amácrinas, interplexiformes e MüllerArtéria central: complexo capilar profundo (plexos intermediário e profundo)Não existe camada de células bipolares
Camada plexiforme externaSinapses dos fotorreceptores com bipolares e horizontaisCoriocapilarCamada de Henle na mácula; local comum de exsudatos duros
Camada nuclear externa e membrana limitante externaNúcleos dos fotorreceptores; zônulas de adesão entre Müller e fotorreceptoresCoriocapilarNuclear externa com 10 níveis celulares na fóvea e 4 na periferia
Segmentos internos e externos dos fotorreceptoresZonas elipsoide e mioide; discos com rodopsina ou iodopsinaCoriocapilarContato com o EPR, sem junções intercelulares

Arraste a tabela para o lado.

Na prática

Como estudar a anatomia da retina, passo a passo

O raciocínio na ordem em que a apostila ensina, da origem da retina aos plexos capilares.

  1. Separe as duas porções da retina

    A retina neurossensorial vem do folheto interno do cálice óptico, e o EPR, do folheto externo; as duas porções têm origem neuroectodérmica. Na periferia, a retina continua com a pars plana do corpo ciliar na ora serrata.

  2. Compare a espessura do centro à periferia

    A retina afina do centro para a periferia, exceto na fovéola. Chega a 0,56 mm no feixe papilomacular e ao redor do nervo óptico, tem cerca de 180 µm no equador e é mais fina na fovéola (130 µm) e na ora serrata (100 µm).

  3. Delimite fóvea, parafóvea e perifóvea

    A fóvea mede cerca de 1,5 mm e a fovéola, 0,35 mm, a 0,8 mm inferior e 4,0 mm temporal ao disco óptico. Em volta vêm a parafóvea, faixa de 0,5 mm onde ganglionares, nuclear interna e plexiforme externa têm espessura máxima, e a perifóvea, faixa de 1,5 mm.

  4. Comece as camadas pelos fotorreceptores

    A descrição das camadas começa por fora. São 6 milhões de cones e 120 milhões de bastonetes; o segmento externo tem os discos com o pigmento visual, rodopsina ou iodopsina, e o interno, as zonas elipsoide e mioide. Os cones S são os menos frequentes e faltam no centro da fóvea.

  5. Siga para dentro, entre núcleos e sinapses

    Para dentro vêm a membrana limitante externa, a nuclear externa (núcleos dos fotorreceptores), a plexiforme externa (sinapses com bipolares e horizontais; camada de Henle na mácula), a nuclear interna, a plexiforme interna (sinapses de bipolares e amácrinas com ganglionares), as células ganglionares e as fibras nervosas, formadas pelos axônios das ganglionares.

  6. Termine na limitante interna e no EPR

    A membrana limitante interna, formada pelos prolongamentos das células de Müller, faz contato com o vítreo. Depois o material volta ao EPR: zônulas de oclusão formam a barreira hematorretiniana externa, e a lipofucsina acumulada na base das células responde pela autofluorescência.

  7. Mapeie os plexos e a barreira interna

    Das arteríolas retinianas saem o plexo radial peripapilar (fibras nervosas), o plexo capilar superficial (células ganglionares) e o complexo capilar profundo (nuclear interna). O endotélio não fenestrado, unido por zônulas de oclusão, forma a barreira hematorretiniana interna, e a artéria central perde a lâmina elástica interna perto do disco óptico.

Perguntas frequentes

Dúvidas de prova sobre anatomia da retina

Quantas camadas tem a retina?

A apostila lista dez camadas na retina neurossensorial, da membrana limitante interna aos segmentos externos dos fotorreceptores, com segmentos internos e externos contados à parte. O epitélio pigmentado da retina é a outra porção da retina, com a mesma origem embriológica. Uma nota acrescenta a membrana limitante média, descrita em estudos mais recentes entre a nuclear interna e a plexiforme externa.

Qual a diferença entre mácula, fóvea e fovéola?

A mácula tem cerca de 5-6 mm de diâmetro, ocupa a área entre as arcadas vasculares temporais e, na histologia, é onde a camada de células ganglionares tem mais de uma camada celular. A fóvea, com cerca de 1,5 mm, é a região central da mácula. A fovéola, com 0,35 mm, fica no centro da fóvea e tem só fotorreceptores, células de Müller e gliais.

Por que a mácula é chamada de mácula lútea?

O nome vem da cor amarelada da região central da retina, dada pelos pigmentos carotenoides luteína e zeaxantina, localizados principalmente na camada de Henle. A zeaxantina predomina onde há mais cones; a luteína, onde há mais bastonetes. Na questão CBO 2012 da apostila, o gabarito é a xantofila: esses pigmentos bloqueiam parcialmente a fluorescência da coroide na angiofluoresceinografia.

O que é a zona avascular foveal e quanto ela mede?

A zona avascular da fóvea (ZAF) é a região central da fóvea, sem capilares, que coincide aproximadamente com a fovéola e mede de 250 a 600 µm de diâmetro. A nutrição vem só da coriocapilar, por isso descolamentos de retina que envolvem a fovéola podem deixar sequela visual irreversível. As questões CBO 2012 e CBO 2024 da apostila cobram a zona avascular.

Onde fica a ora serrata e qual a distância até o limbo?

A ora serrata é a transição entre a retina e a pars plana do corpo ciliar. Fica a 5,75-6,0 mm do limbo no lado nasal e a 6,50-7,0 mm no temporal, e essa distância é maior em míopes do que em hipermétropes. Na questão CBO 2024 da apostila, o gabarito é que ela fica mais próxima da linha de Schwalbe na região nasal.

Quais são os tipos de células ganglionares da retina?

São cerca de 1,2 milhão de células, em três tipos: magnocelulares (M ou parasol), parvocelulares (P ou anãs) e biestratificadas (K). As P recebem estímulos principalmente dos cones e levam resolução espacial fina, cor e detalhes; as M recebem de bastonetes e levam luz e movimento, sem cor; as K recebem de cones e também levam cor.

O material é gratuito mesmo?

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  • USPDr. Daniel Costa

    Especialista pelo CBONota recorde na PNO

    Dr. Daniel Costa

    Oftalmologista pela USP. Especialista em Glaucoma pela USP. Bateu recorde de nota na PNO. Co-Fundador do Grupo Med-Review.

  • USPDr. Bernardo Moraes

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    Dr. Bernardo Moraes

    Oftalmologista pela USP. Preceptor da Clínica Oftalmológica do HC-USP. Bateu recorde de nota na PNO. 1º colocado na PNO 2019. Co-fundador do grupo OFT-Review.

  • USPUFSCarDra. Ana Letícia Darcie

    Especialista pelo CBO

    Dra. Ana Letícia Darcie

    Oftalmologista pela USP. Especialista em Oftalmopediatria e Estrabismo pela USP. Médica no HU-UFSCar. Médica do setor de estrabismo no Hospital das Clínicas da USP.

  • USPDr. Flávio Moura

    Especialista pelo CBO

    Dr. Flávio Moura

    Oftalmologista pela USP. Especialista em Catarata e Retina pela USP. Doutorando do departamento de Oftalmologia da USP.

  • UNIFESPDr. Guilherme Macedo

    Especialista pelo CBO

    Dr. Guilherme Macedo

    Oftalmologista pela UNIFESP. Especialista em Uveítes, Retina Clínica, USG e UBM pela EPM/UNIFESP. Orientador do Ambulatório de Uveítes da UNIFESP.

  • USPDr. Iago Bastos

    Especialista pelo CBO

    Dr. Iago Bastos

    Oftalmologista pela USP. Especialista em Retina pela USP. Doutorando do departamento de Oftalmologia da USP. Médico da FFM USP.

  • USPDr. Pedro Henrique Ribeiro

    Especialista pelo CBO

    Dr. Pedro Henrique Ribeiro

    Oftalmologista pela USP. Especialista em Glaucoma e Catarata pela USP. Doutorando do departamento de Oftalmologia da USP.

  • USPUNIFESPDr. Bruno Fortaleza

    Especialista pelo CBO

    Dr. Bruno Fortaleza

    Oftalmologista pela USP. Especialista em Glaucoma, Uveíte e Retina Clínica/Cirúrgica pela USP. Doutor em Oftalmologia pela USP. Médico dos Departamentos de Oftalmologia da USP e UNIFESP.

  • UNIFESPDr. Gustavo Samico

    Especialista pelo CBO

    Dr. Gustavo Samico

    Médico oftalmologista, especialista em Glaucoma e Neuro-Oftalmologia pela UNIFESP. Fellowship em Glaucoma pelo Bascom Palmer Eye Institute, o melhor hospital de oftalmologia do mundo.

  • UNIFESPDr. Lucas Pereira

    Especialista pelo CBO

    Dr. Lucas Pereira

    Oftalmologista pela UNIFESP. Quinto colocado na PNO de 2025. R4 em Retina Clínica, Úvea e Ultrassonografia Ocular na UNIFESP.

  • USPDra. Marianna Hollaender

    Especialista pelo CBO

    Dra. Marianna Hollaender

    Médica pela USP. Oftalmologista pela USP. Especialista em Córnea, Catarata e Cirurgia Refrativa pela USP. 4ª colocada na PNO 2019.

  • USPDr. João Lucas Libório

    Especialista pelo CBO

    Dr. João Lucas Libório

    Médico Oftalmologista pela USP. Fellowship em Plástica Ocular pela USP. Coordenador do curso Pálpebras 360°.

  • USPDra. Renata Maia

    Especialista pelo CBO

    Dra. Renata Maia

    Médica pela UFBA. Oftalmologista pela USP. Especialista em Plástica Ocular pela USP. Estudos no setor de Oculoplástica na Universidade de Wisconsin. Doutorado pela USP.

  • UNIFESPDr. Ugor Fernandes

    Especialista pelo CBO

    Dr. Ugor Fernandes

    Oftalmologista pela UNIFESP. 1º colocado geral na PNO 2024. Fellowship em Glaucoma e Catarata pela UNIFESP/EPM.

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